Radiología Genitourinaria Pediátrica

Representa un papel crítico en la valoración  de las alteraciones  del tracto genitourinario el los lactantes y niños. Para su estudio se emplea diferentes modalidades de imágenes, tanto invasiva como intervencionista, que nos permite valorar y actuar sobre las alteraciones de los riñones, uréteres, vejiga uretra, glándulas suprarrenales y genitales.

Condiciones del paciente

v         Las pruebas de imagen del tracto genitourinario del niño no difieren sustancialmente de la del adulto. Debido a que pueden utilizarse múltiples  modalidades, no hay que perder de vista que el objetivo último del médico, sea realizar el mejor cuidado del paciente que requiere del esfuerzo coordinado del radiólogo. La edad del paciente los hallazgo de la exploración física y la clínica, son los datos con la que se selecciona la técnica de imagen inicial.

La exposición de la radiación debe ser mínima debido a que con frecuencia se encuentra las gónadas que son áreas de mayor interés, los pacientes no colaboradores requieren que se realice una inmovilidad adecuada y en ocasiones incluso la sedación.

Tipos de radiografías a utilizar

ü  Ecografía: es muy útil en los niños ya que no  se utiliza radiaciones ionizantes, es relativamente económica y no tiene gran fiabilidad diagnostica. Las indicaciones de ecografía genitourinaria son la valoración posnatal de la malformación detectadas en ecografías ante parto , la masa abdominal palpable , infecciones del tracto urinario, las malformaciones y tumores renales, la sospecha de uropatia obstructiva, los genitales ambiguos, la ascitis neonata lo ectopatia renal.

Hay que estudiar a los niños tanto en prono como en supino. Se realiza cortes ecográficos longitudinal y transversal de riñones, uréteres, vejiga y pelvis. El tamaño renal se valora mejor en prono. La elección del transductor depende del tamaño del paciente.

ü  Tomografía computarizada: es capaz de detectar de forma fiable mucha alteraciones renales pediátricas.es capaz de diferenciar entre pequeñas de diferencias de densidad tras la infusión de contrastes intravenoso y permite estudiar mejor los casos con deterioro funcional, la TC ayuda a clarificar sospechas de tumores sólidos, y con cortes finos es también excelentes para identificar y localizar tejidos renales con funciones alteradas y displacido.

La tomografía computarizada es la prueba radiológica de elección con pacientes con traumatismo renal.

ü  Resonancia magnética: es la utilidad en la caracterización y estatificación de los tumores malignos, no utiliza radiaciones ionizantes. Es de mayor coste y con mayor frecuencia de sedación debido a los tiempos de exploración mayores. hoy en día el tumor genitourinario se estudia con RM.

ü  ANGIOGRAFIA: ha disminuido de forma drástica. La angiografía renal tiene su mayor utilidad para la valoración de la hipertensión vasculorrenal. La angiografía renal son el estudio de un riñón donante  previo al transplante, la caracterización de una vaculopatia como la poliarteritis nodosa y el diagnostico.